เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/228
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง บุญสอน  พรมมา
อายุ (Age) : 76 ปี 10 เดือน 19 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hepatoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-07-31
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-07-31 17:16:17 ยามะเร็ง / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________