เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/238 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประวิทย์  สอนคุณแก้ว อายุ (Age) : 79 ปี 2 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-07-26   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-07-26 13:37:56 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-07-26 13:38:02 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-07-26 13:38:07 บำรุงหัวใจ / CC   2015-07-26 13:38:12 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-07-26 13:38:18 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-07-26 13:40:25 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-07-26 13:40:30 วิตามินซี / เม็ด   2015-07-26 13:40:39 FBC / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________