เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/241 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ภูสทธิ  จันทร์เกิ้น อายุ (Age) : 58 ปี 6 เดือน 16 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 2

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-07-26   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-07-26 13:33:49 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-07-26 13:33:53 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-07-26 13:33:59 บำรุงหัวใจ / CC   2015-07-26 13:34:03 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-07-26 13:34:35 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-07-26 13:34:39 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-07-26 13:34:47 วิตามินซี / เม็ด   2015-07-26 13:34:56 FBC / เม็ด   2015-07-26 13:35:42 ต่อมน้ำเหลื่อง / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________