เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/225
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง รัชนี โคตรโยธา
อายุ (Age) : 69 ปี 11 เดือน 18 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Nasopharynx ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-07-26
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-07-26 13:12:13
ต่อมน้ำเหลื่อง
/ CC
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________