เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/242 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมบูรณ์  พูลศักดิ์ อายุ (Age) : 69 ปี 3 เดือน 17 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-07-25   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-07-25 17:56:42 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-07-25 17:56:48 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-07-25 17:56:58 บำรุงหัวใจ / CC   2015-07-25 17:57:07 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-07-25 17:57:21 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-07-25 17:57:29 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-07-25 17:57:37 วิตามินซี 0 / เม็ด   2015-07-25 17:58:03 FBC 0 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________