เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/204 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญปลูก  พูลสวัสดิ์ อายุ (Age) : 78 ปี 6 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-07-06   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-07-06 17:05:44 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-07-06 17:05:49 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-07-06 17:05:55 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-07-06 17:05:59 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-07-06 17:06:04 วิตามินซี / เม็ด   2015-07-06 17:06:10 FBC / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________