เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/180 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  ณัฐนิช  เกตุมาตย์ อายุ (Age) : 65 ปี 2 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-07-06   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-07-06 16:54:21 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-07-06 16:54:27 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-07-06 16:54:31 บำรุงหัวใจ / CC   2015-07-06 16:54:34 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-07-06 16:54:41 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-07-06 16:54:46 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-07-06 16:54:50 วิตามินซี / เม็ด   2015-07-06 16:54:55 FBC / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________