เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/202 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ครอง  ราชคำ อายุ (Age) : 90 ปี 1 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-07-06   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-07-06 16:42:40 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-07-06 16:42:47 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-07-06 16:42:52 บำรุงหัวใจ / CC   2015-07-06 16:42:56 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-07-06 16:43:02 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-07-06 16:43:06 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-07-06 16:43:11 วิตามินซี / เม็ด   2015-07-06 16:43:16 FBC / เม็ด   2015-07-06 16:43:24 มะเร็งปอด / ซีซี     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________