เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/201 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ถาวร  พันธุระ อายุ (Age) : 75 ปี 8 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-07-06   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-07-06 16:09:51 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-07-06 16:10:05 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-07-06 16:10:12 บำรุงหัวใจ / CC   2015-07-06 16:10:19 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-07-06 16:10:27 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-07-06 16:10:33 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-07-06 16:10:43 FBC / เม็ด   2015-07-06 16:10:49 วิตามินซี / เม็ด   2015-07-06 16:11:05 มะเร็งปอด / ซีซี   2015-07-06 16:11:14 มะเร็งประสาท / CC   2015-07-06 16:11:24 ยาขาว / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________