เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/180 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  ณัฐนิช  เกตุมาตย์ อายุ (Age) : 65 ปี 2 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-06-14   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-06-14 18:56:39 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-06-14 18:56:46 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-06-14 18:56:51 บำรุงหัวใจ / CC   2015-06-14 18:57:00 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-06-14 18:57:07 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-06-14 18:57:13 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-06-14 18:57:22 วิตามินซี / เม็ด   2015-06-14 18:57:29 FBC 0 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________