เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/171 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว จิตรา  กสิกิจเมธา อายุ (Age) : 65 ปี 1 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-06-14   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-06-14 16:46:11 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-06-14 16:46:21 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-06-14 16:46:41 มะเร็งประสาท / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________