เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/188 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมนึก  แก้วพูลศรี อายุ (Age) : 59 ปี 4 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-06-13   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-06-13 14:34:37 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-06-13 14:34:46 บำรุงหัวใจ / CC   2015-06-13 14:34:56 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-06-13 14:35:05 วิตามินซี / เม็ด   2015-06-13 14:35:14 ยาเม็ดลดบวม / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________