เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/157
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทรงฤทธิ์ ลินภูค้า
อายุ (Age) : 33 ปี 11 เดือน 14 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-05-07
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-05-18 15:08:45
ยามะเร็ง
/ ซีซี
2015-05-18 15:08:52
บำรุงธาตุ
/ ซีซี
2015-05-18 15:08:59
วิตามินซี
/ เม็ด
2015-05-18 15:09:06
มะเร็งประสาท
/ CC
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________