เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/144 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทองดี  แจ่มศรี อายุ (Age) : 68 ปี 6 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-04-16   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-04-16 15:37:53 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-04-16 15:38:05 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-04-16 15:38:14 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-04-16 15:38:19 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-04-16 15:38:27 วิตามินซี / เม็ด   2015-04-16 15:38:35 FBC / เม็ด   2015-04-16 15:38:54 น้ำสาบาน / ซีซี     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________