เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/136 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย รังสรรค์  ทรายงาม อายุ (Age) : 69 ปี 2 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-04-08   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-04-08 14:55:36 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-04-08 14:55:41 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-04-08 14:55:45 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-04-08 14:56:03 บำรุงหัวใจ / CC   2015-04-08 14:56:09 วิตามินซี / เม็ด   2015-04-08 14:56:24 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-04-08 14:56:33 หมอกบ่วาย / CC   2015-04-08 14:56:44 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-04-08 14:56:51 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-04-08 14:56:57 FBC / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________