เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/130
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  สม  ตลบหอม
อายุ (Age) : 88 ปี 7 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-03-26 142/76 87 37.6 24
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-04-02 09:16:42 ยามะเร็ง / ซีซี
  2015-04-02 09:16:53 น้ำสาบาน / ซีซี
  2015-04-02 09:17:04 มะเร็งปอด / ซีซี
  2015-04-02 09:17:19 วิตามินซี / เม็ด
  2015-04-02 09:17:27 FBC / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________