เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/124 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง จารุวรรณ  สุคนธพงค์ อายุ (Age) : 76 ปี 1 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-03-26 117/75 80 36.7 20   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-03-31 17:29:51 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-03-31 17:29:56 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-03-31 17:30:01 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-03-31 17:30:11 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-03-31 17:30:18 บำรุงหัวใจ / CC   2015-03-31 17:30:43 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-03-31 17:30:48 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-03-31 17:30:52 วิตามินซี / เม็ด   2015-03-31 17:31:04 FBC / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________