เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/119 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง บุศรา  ขยันการ อายุ (Age) : 67 ปี 6 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-03-30 96/75 85 - 20   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-03-30 16:41:47 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-03-30 16:41:58 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-03-30 16:42:04 บำรุงหัวใจ / CC   2015-03-30 16:42:09 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-03-30 16:43:53 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-03-30 16:45:17 ขมิ้นชัน / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________