เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/113
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อนุวัฒน์ ดุพงษ์
อายุ (Age) : 54 ปี 11 เดือน 18 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-03-28
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-03-28 16:51:11
ยามะเร็ง
/ ซีซี
2015-03-28 16:51:47
น้ำสาบาน
/ ซีซี
2015-03-28 16:53:24
บำรุงธาตุ
/ ซีซี
2015-03-28 16:53:35
FBC
/ เม็ด
2015-03-28 16:55:35
วิตามินซี
/ เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________