เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/111
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว บุญเยี่ยม  บุญมี
อายุ (Age) : 46 ปี 2 เดือน 8 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-03-28
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-03-28 16:31:15 น้ำสาบาน / ซีซี
  2015-03-28 16:31:27 หมอกบ่วาย / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________