เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/111
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว บุญเยี่ยม บุญมี
อายุ (Age) : 46 ปี 2 เดือน 8 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Liver ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-03-28
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-03-28 16:31:15
น้ำสาบาน
/ ซีซี
2015-03-28 16:31:27
หมอกบ่วาย
/ CC
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________