เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/110 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ธีระยุทธ  ยงยิ่ง อายุ (Age) : 45 ปี 7 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-03-28   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-03-28 16:20:37 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-03-28 16:20:49 มะเร็งปอด / ซีซี   2015-03-28 16:20:55 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-03-28 16:21:04 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-03-28 16:21:32 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-03-28 16:21:37 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-03-28 16:21:44 FBC / เม็ด   2015-03-28 16:21:52 วิตามินซี / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________