เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/117
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เอกภณ ระบือธรรมกุล
อายุ (Age) : 56 ปี 5 เดือน 12 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Nasopharynx ระดับผู้ป่วย Stage 3
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-03-28
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
