เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/103 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สายพิน  พุทธมาตย์ อายุ (Age) : 59 ปี 5 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-03-28   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-03-28 14:09:51 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-03-28 14:09:59 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-03-28 14:10:08 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-03-28 14:10:24 บำรุงหัวใจ / CC   2015-03-28 14:10:31 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-03-28 14:10:39 FBC / เม็ด   2015-03-28 14:10:45 วิตามินซี / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________