เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/082 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ทองคำ  คำโสภา อายุ (Age) : 70 ปี 5 เดือน 21 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-03-13   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-03-13 15:48:05 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-03-13 15:48:43 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-03-13 15:50:09 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-03-13 15:50:25 บำรุงหัวใจ / CC   2015-03-13 15:50:34 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-03-13 15:51:14 หมอกบ่วาย / CC   2015-03-13 15:51:35 FBC / เม็ด   2015-03-13 15:51:42 วิตามินซี / เม็ด   2015-03-13 15:51:52 ยาขาว / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________