เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/082
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ทองคำ คำโสภา
อายุ (Age) : 70 ปี 5 เดือน 21 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Liver ระดับผู้ป่วย Stage 3
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-02-24
110/66
88
36.5
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
