เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/081
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมนึก ภูติโส
อายุ (Age) : 81 ปี 11 เดือน 14 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-02-28
140/99
84
36.8
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
