เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/079 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ณัชรี  วิชัยดิษฐ อายุ (Age) : 78 ปี 11 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  อื่น ๆ

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-02-24 120/80 88 37 24   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-03-13 14:40:31 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-03-13 14:40:52 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-03-13 14:41:08 บำรุงหัวใจ / CC   2015-03-13 14:41:24 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-03-13 14:41:46 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-03-13 14:42:04 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-03-13 14:42:13 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-03-13 14:42:24 FBC / เม็ด   2015-03-13 14:42:46 วิตามินซี / เม็ด   2015-03-13 14:43:01 ยาขาว / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________