เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/078
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง บุญร่วม  ขันซ้อน
อายุ (Age) : 61 ปี 3 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-03-24 120/80 80 37 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-03-13 13:53:48 ยามะเร็ง / ซีซี
  2015-03-13 13:54:43 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2015-03-13 13:57:10 บำรุงหัวใจ / CC
  2015-03-13 13:57:26 มหากำลัง / ช้อนชา
  2015-03-13 13:57:53 น้ำสาบาน / ซีซี
  2015-03-13 13:58:25 ขมิ้นชัน / เม็ด
  2015-03-13 13:58:42 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด
  2015-03-13 14:00:40 FBC / เม็ด
  2015-03-13 14:01:19 วิตามินซี / เม็ด
  2015-03-13 14:01:49 ยาขาว / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________