เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/075
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว วาลี แก้วขอนแก่น
อายุ (Age) : 47 ปี 4 เดือน 10 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Stomach ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-02-24
120/80
80
37
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-02-25 13:32:00
ยามะเร็ง
/ ซีซี
2015-02-25 13:32:14
น้ำสาบาน
/ ซีซี
2015-02-25 13:32:27
บำรุงธาตุ
/ ซีซี
2015-02-25 13:32:42
บำรุงหัวใจ
/ CC
2015-02-25 13:32:55
มหากำลัง
/ ช้อนชา
2015-02-25 13:33:05
วิตามินซี
/ เม็ด
2015-02-25 13:33:13
FBC
/ เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________