เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/075
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว วาลี  แก้วขอนแก่น
อายุ (Age) : 47 ปี 4 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Stomach    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-02-24 120/80 80 37 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-02-25 13:32:00 ยามะเร็ง / ซีซี
  2015-02-25 13:32:14 น้ำสาบาน / ซีซี
  2015-02-25 13:32:27 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2015-02-25 13:32:42 บำรุงหัวใจ / CC
  2015-02-25 13:32:55 มหากำลัง / ช้อนชา
  2015-02-25 13:33:05 วิตามินซี / เม็ด
  2015-02-25 13:33:13 FBC / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________