เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/073
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง นวพร กริตโสภี
อายุ (Age) : 76 ปี 0 เดือน 20 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Breast ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-02-20
ปวดบริเวณหลัง
155/99
80
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-02-22 15:54:50
ยามะเร็ง
0 / ซีซี
2015-02-22 15:55:01
บำรุงธาตุ
/ ซีซี
2015-02-22 15:55:21
บำรุงหัวใจ
/ CC
2015-02-22 15:55:39
มหากำลัง
/ ช้อนชา
2015-02-22 15:55:51
น้ำสาบาน
/ ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________