เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/073
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง นวพร  กริตโสภี
อายุ (Age) : 76 ปี 0 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-02-20 ปวดบริเวณหลัง 155/99 80 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-02-22 15:54:50 ยามะเร็ง 0 / ซีซี
  2015-02-22 15:55:01 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2015-02-22 15:55:21 บำรุงหัวใจ / CC
  2015-02-22 15:55:39 มหากำลัง / ช้อนชา
  2015-02-22 15:55:51 น้ำสาบาน / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________