เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/067
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย กุล นครภักดี
อายุ (Age) : 87 ปี 11 เดือน 21 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Liver ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-02-15
145/68
67
36.4
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-02-15 15:42:35
ยามะเร็ง
/ ซีซี
2015-02-15 15:42:45
น้ำสาบาน
/ ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________