เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/062 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมบุญ  ทองอินทร์ อายุ (Age) : 78 ปี 8 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-02-15 150/85 57 35.6 22   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-02-15 13:04:49 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-02-15 13:05:06 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-02-15 13:05:18 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-02-15 13:05:24 บำรุงหัวใจ / CC   2015-02-15 13:05:31 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-02-15 13:05:43 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-02-15 13:05:48 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-02-15 13:05:55 วิตามินซี / เม็ด   2015-02-15 13:06:02 FBC / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________