เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/054
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประเสริฐ รูปสอาด
อายุ (Age) : 58 ปี 3 เดือน 20 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-02-06
107/63
80
36.6
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-02-10 15:28:00
น้ำสาบาน
/ ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
