เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/053
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  น้อย  หนันคำจร
อายุ (Age) : 79 ปี 1 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-02-09 99/77 109 36.6 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-02-10 15:18:28 สาบาน / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________