เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/053
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : น้อย หนันคำจร
อายุ (Age) : 79 ปี 1 เดือน 2 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-02-09
99/77
109
36.6
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-02-10 15:18:28
สาบาน
/ ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________