เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/044 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ศักดฺ์ณรงด์  ดวงสีจันทร์ อายุ (Age) : 54 ปี 2 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-02-03 106/66 80 36.2 20   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-02-03 18:02:42 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-02-03 18:02:50 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-02-03 18:02:59 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-02-03 18:03:54 หมอกบ่วาย / CC   2015-02-03 18:04:06 บำรุงหัวใจ / CC   2015-02-03 18:04:11 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-02-03 18:04:32 แก้คันกันเหลือง / CC   2015-02-03 18:04:40 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-02-03 18:04:44 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-02-03 18:04:49 วิตามินซี / เม็ด   2015-02-03 18:04:57 FBC / เม็ด   2015-02-03 18:05:19 ยาเม็ดลดบวม / CC   2015-02-03 18:05:36 เจรียงอากาศ / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________