เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/041
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อุดม   ราษีพันธ์
อายุ (Age) : 72 ปี 1 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-02-03 130/80 68 36.7 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-02-03 17:06:00 FBC / เม็ด
  2015-02-03 17:06:12 ยามะเร็ง / ซีซี
  2015-02-03 17:06:21 น้ำสาบาน / ซีซี
  2015-02-03 17:06:27 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2015-02-03 17:06:34 บำรุงหัวใจ / CC
  2015-02-03 17:06:39 มหากำลัง / ช้อนชา
  2015-02-03 17:06:46 ขมิ้นชัน / เม็ด
  2015-02-03 17:06:51 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด
  2015-02-03 17:06:59 วิตามินซี / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________