เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/032 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง อ่อนสา  โยชนา อายุ (Age) : 70 ปี 4 เดือน 17 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Ovary    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-01-23   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-01-23 16:33:55 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-01-23 16:34:02 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-01-23 16:34:11 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-01-23 16:34:19 FBC / เม็ด   2015-01-23 16:34:25 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-01-23 16:34:30 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-01-23 16:34:39 วิตามินซี / เม็ด   2015-01-23 16:34:50 บำรุงหัวใจ / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________