เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/031 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  ไสว  คำพิลา อายุ (Age) : 82 ปี 6 เดือน 22 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Thyroid    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-01-20 116/83 87 - 11   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-01-23 16:18:50 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-01-23 16:18:59 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-01-23 16:19:07 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-01-23 16:19:24 บำรุงหัวใจ / CC   2015-01-23 16:19:30 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-01-23 16:19:38 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-01-23 16:19:42 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-01-23 16:19:47 วิตามินซี / เม็ด   2015-01-23 16:19:56 FBC / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________