เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/022 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ก้าน  ส้านสิงห์ อายุ (Age) : 71 ปี 4 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-01-20   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-01-20 09:57:57 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-01-20 09:58:32 มะเร็งปอด / ซีซี   2015-01-20 09:58:46 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-01-20 09:59:01 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-01-20 09:59:14 บำรุงหัวใจ / CC   2015-01-20 09:59:21 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-01-20 09:59:28 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-01-20 09:59:34 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-01-20 09:59:39 FBC / เม็ด   2015-01-20 09:59:46 วิตามินซี / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________