เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/016 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมเกียติ  ธรรมสัจจกูล อายุ (Age) : 63 ปี 9 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-01-11   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-01-11 14:11:03 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-01-11 14:11:14 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-01-11 14:11:47 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-01-11 14:12:02 บำรุงหัวใจ / CC   2015-01-11 14:12:15 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-01-11 14:12:23 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-01-11 14:12:28 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-01-11 14:12:36 FBC / เม็ด   2015-01-11 14:12:44 วิตามินซี / เม็ด   2015-01-11 14:14:58 ยาแก้ปวด (ทามอล) / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________