เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/015 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  จำลอง  ศรีคง อายุ (Age) : 86 ปี 0 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-01-11   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-01-11 12:03:21 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-01-11 12:03:36 มะเร็งปอด / ซีซี   2015-01-11 12:03:46 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-01-11 12:04:02 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-01-11 12:04:26 บำรุงหัวใจ / CC   2015-01-11 12:04:40 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-01-11 12:04:49 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-01-11 12:04:56 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-01-11 12:05:11 วิตามินซี / เม็ด   2015-01-11 12:05:22 FBC / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________