เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/014
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง เทพดา  ศิริสาคร
อายุ (Age) : 77 ปี 4 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Ovary    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-01-08 80 103/50 - 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-01-08 12:55:42 ยามะเร็ง / ซีซี
  2015-01-08 12:56:02 น้ำสาบาน / ซีซี
  2015-01-08 12:56:19 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2015-01-08 12:56:32 บำรุงหัวใจ / CC
  2015-01-08 12:56:37 มหากำลัง / ช้อนชา
  2015-01-08 12:56:44 ขมิ้นชัน / เม็ด
  2015-01-08 12:56:48 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด
  2015-01-08 12:56:54 วิตามินซี / เม็ด
  2015-01-08 12:57:14 FBC 0 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________