เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/011
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วิวาห์ อยู่พิทักษ์
อายุ (Age) : 77 ปี 5 เดือน 3 วัน
การวินิจฉัยโรค Lymphoma ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-01-06
147/91
73
36.5
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-01-06 20:15:03
ยามะเร็ง
/ ซีซี
2015-01-06 20:15:20
น้ำสาบาน
/ ซีซี
2015-01-06 20:15:50
มะเร็งประสาท
/ CC
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________