เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/457
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย รัฐพล  อินทรผล
อายุ (Age) : 56 ปี 2 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-01-06
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-01-06 14:45:30 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2015-01-06 14:45:48 มะเร็งปอด 1 / เม็ด
  2015-01-06 14:45:56 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2015-01-06 14:46:07 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2015-01-06 14:46:16 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2015-01-06 14:46:30 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2015-01-06 14:46:38 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2015-01-06 14:46:48 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2015-01-06 14:46:57 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2015-01-06 14:47:03 FBC 2 / เม็ด
  2015-01-06 14:47:10 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________