เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/455 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย แสวง  วิเศษหอม อายุ (Age) : 76 ปี 9 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-01-03   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-01-03 19:45:33 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-01-03 19:45:47 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-01-03 19:45:53 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-01-03 19:46:06 บำรุงหัวใจ / CC   2015-01-03 19:46:11 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-01-03 19:46:18 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-01-03 19:46:24 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-01-03 19:46:29 วิตามินซี / เม็ด   2015-01-03 19:46:37 FBC / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________