เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/534
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุวรรณ์  สมพิทักษ์
อายุ (Age) : 85 ปี 3 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-11-18 ตัวเหลือง ตาเหลือง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-12-04 15:21:37 ยาล้างพิษ 3 / ช้อนชาครึ่ง
  2010-12-04 15:22:00 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2010-12-04 15:22:11 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-12-04 15:22:25 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2010-12-04 15:22:42 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2010-12-04 15:22:56 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2010-12-04 15:23:08 FBC 2 / เม็ด
  2010-12-04 15:23:20 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2010-12-04 15:23:39 แก้คันกันเหลือง 100 / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________