เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/450 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ลบ  สอนพรม อายุ (Age) : 88 ปี 1 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-12-27   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-01-03 18:35:55 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-01-03 18:36:05 น้ำสาบาน / ซีซี   2015-01-03 18:36:20 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-01-03 18:36:37 บำรุงหัวใจ / CC   2015-01-03 18:36:44 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-01-03 18:36:51 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-01-03 18:36:55 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-01-03 18:37:03 วิตามินซี / เม็ด   2015-01-03 18:37:13 FBC / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________