เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/444
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ดุสิต  ชาลีพุทธาพงศ์
อายุ (Age) : 70 ปี 11 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-12-20 131/89 132 37.5 24
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-01-03 14:43:01 ยามะเร็ง / ซีซี
  2015-01-03 14:43:14 น้ำสาบาน / ซีซี
  2015-01-03 14:43:28 วิตามินซี / เม็ด
  2015-01-03 14:43:35 FBC / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________