เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57-443
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ตุ  นานอก
อายุ (Age) : 71 ปี 1 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-12-20 108/74 129 35.9 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-01-03 13:26:15 ยามะเร็ง / ซีซี
  2015-01-03 13:26:40 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2015-01-03 13:27:02 น้ำสาบาน / ซีซี
  2015-01-03 13:27:20 มะเร็งปอด / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________