เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/440
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วิษณุ  กล้าวิจารณ์
อายุ (Age) : 67 ปี 9 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-12-21
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-12-21 16:52:15 ยามะเร็ง 100 / ซีซี
  2014-12-21 16:52:22 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-12-21 16:52:29 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2014-12-21 16:52:35 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-12-21 16:52:44 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2014-12-21 16:53:16 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-12-21 16:53:22 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2014-12-21 16:53:29 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2014-12-21 16:53:37 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________